Estimulação cerebral no tratamento da depressão

A estimulação cerebral como tratamento da depressão?

A depressão é a principal causa de incapacidade no mundo e está relacionada a altas taxas de suicídio. Além disso, um grande número de pacientes não responde a nenhum dos tratamentos disponíveis. A estimulação cerebral profunda (DBS), uma tecnologia versátil com indicações em expansão, é considerada uma possibilidade potencial para o tratamento da depressão resistente.

No entanto, em mais de 10 anos de pesquisa clínica, sua eficácia não foi completamente comprovada. Embora novos estudos com DBS para depressão resistente ao tratamento continuem surgindo, dois dos três estudos de nível I baseados em evidências recentemente realizados não forneceram dados conclusivos. Limitações metodológicas e grandes vieses comprometeram a obtenção de resultados mais claros.

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A depressão é um distúrbio psiquiátrico grave, atualmente reconhecido como a doença mental mais frequente e a principal causa de incapacidade no mundo. Atualmente, afeta 260 milhões de pessoas (3,6% da população global) e é 1,5 a 2 vezes mais comum em mulheres.

Contudo, os tratamentos multimodais geralmente falham em até 30% dos pacientes, um grupo considerado com depressão resistente ao tratamento (TRD), que apresenta um risco duas vezes maior de suicídio. Globalmente, a depressão é o 2ª causa de morte entre 15 a 29 anos de idade, com alarmantes concluída taxas de suicídio de cerca de 800 mil por ano, ou seja, 2.191 mortes diárias.

Tratamentos

Dentre os tratamentos envolvendo estímulo cerebral eletroconvulsoterapia (ECT) é o tratamento somático mais eficaz para a depressão, pois promove taxas de remissão> 40%. Apesar de eficazes, ∼ 52% dos pacientes resistentes a antidepressivos (DA) não respondem também à ECT.

A estimulação cerebral profunda (DBS) consiste em modular estruturas cerebrais profundas por meio de eletrodos implantados usando a técnica estereotática, e também tem sido usada no tratamento da depressão. É reversível, ajustável e pode ser aplicado em combinação com os anúncios.

Além disso, o uso simultâneo de DBS e ADs permite a titulação de ambos os métodos. Porém, a eficácia, metas ideais e parâmetros de estimulação (frequência, amplitude, largura de pulso, duração) para TRD permanecem incertos.

O sucesso do SBD no tratamento da doença de Parkinson (DP), distonia, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e, mais recentemente, epilepsia, aponta para a versatilidade desse procedimento cirúrgico em contextos clínicos, instigando pesquisas focadas a laser para TRD . Portanto, a presente revisão sistemática da literatura teve como objetivo avaliar criticamente as evidências clínicas de DBS para TRD.

Conclusão

A pesquisa atual do DBS para TRD lançou alguma luz sobre a compreensão do transtorno mental mais prevalente. Os estudos examinados estão entre os mais sofisticados até o momento. No entanto, eles não foram suficientes para rejeitar ou confirmar a pertinência clínica do SBD. Apesar da expansão da gama terapêutica de terapias somáticas para a depressão, as preocupações contemporâneas sobre as repercussões da TRD e sua letalidade tornam o DBS essencial para absorver a lista de modalidades de tratamento. Assim, o DBS continua sendo uma das estratégias mais promissoras e versáteis deste kit de ferramentas em potencial.

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