Voltar ao jogo após a reconstrução do ligamento cruzado anterior entre jogadores de futebol amador: Mito ou Realidade?

Introdução

O futebol é o esporte mais popular em todo o mundo, com um número estimado de 270 milhões de jogadores ativos. As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são uma das lesões mais comuns no ligamento do joelho em atletas, principalmente em esportes de contato. O tratamento cirúrgico das lesões do LCA descreveu resultados funcionais aceitáveis, mas a retirada de esportes de contato como o futebol geralmente é necessária. O desejo dos atletas de voltar ao esporte é citado como uma indicação importante para a cirurgia de reconstrução do LCA. A cirurgia é realizada com o objetivo de maximizar a estabilidade e a capacidade funcional do joelho com deficiência de LCA, facilitando assim o retorno ao esporte.

Uma revisão sistemática e metanálise sobre o retorno ao esporte após a reconstrução do LCA com mais de 7.000 pacientes demonstraram que 81% deles voltaram a praticar algum tipo de esporte após a cirurgia, 65% voltaram ao nível anterior de atividades esportivas e 55% voltaram à competição esportes.

Quais os resultados esperados após a reconstrução do LCA?

Dada a variabilidade no que é exigido do joelho nos diferentes esportes, os resultados após a reconstrução do LCA podem variar. Os pacientes parecem ser mais propensos a retornar a atividades como andar de bicicleta e correr após a reconstrução do LCA do que a esportes que estão machucados e requerem rotação, como futebol e futebol.

Apesar de a lesão do LCA ser uma lesão comum e potencialmente grave no futebol, existem relativamente poucos estudos sobre os resultados, especialmente em relação ao retorno ao mesmo nível de desempenho após a reconstrução do LCA nesses atletas. Dados sobre isso dariam aos cirurgiões ortopédicos a capacidade de informar os pacientes sobre o que eles deveriam esperar após a cirurgia em termos de nível de desempenho, considerando o retorno aos níveis pré-lesão como o principal indicador de sucesso na reconstrução do LCA.

Neste estudo publicado na “Revista Chilena de Ortopedia e Traumatologia (RCHOT)” os autores avaliam o retorno ao jogo em jogadores amadores da liga de futebol após a reconstrução do LCA e além disso, analisam as razões pelas quais alguns deles não retornaram.

Discussão

O primeiro a descrever exclusivamente o retorno ao jogo em jogadores amadores da liga de futebol após a reconstrução do LCA mostrou que apenas metade dos jogadores amadores da liga de futebol volta a jogar após uma média de dois anos após a cirurgia.

Nossos resultados são semelhantes aos de um grande estudo de coorte com diversos atletas competitivos, no qual mostrou que 2 anos após a cirurgia de reconstrução do LCA, apenas 60% dos participantes haviam retornado ao seu nível de desempenho pré-lesão.

Em outro estudo com atletas que praticam esportes fisicamente exigentes, após um tempo médio de 43 meses desde a cirurgia até o acompanhamento, apenas 42% deles retomaram seus níveis de desempenho anteriores ou atingiram níveis mais altos.

Brophy et al analisaram os fatores que influenciam o retorno ao jogo em jogadores de futebol com diferentes níveis de desempenho. Relataram também que de todos os pacientes submetidos à reconstrução do LCA, apenas 35% ainda praticavam o esporte aos 7 anos acompanhamento. Dos que ainda jogam, apenas 46% ainda jogam no mesmo nível ou em um nível mais alto do que antes da lesão. Eles concluíram que atletas de futebol mais jovens e masculinos têm maior probabilidade de voltar a jogar após a reconstrução do LCA.

Nossos resultados em porcentagem de retorno ao jogo em equipe foram superiores aos relatados nesses estudos anteriores. Isso se dá devido ao menor tempo de acompanhamento e porque nossa série consistia exclusivamente de jogadores de futebol fisicamente exigentes (Tegner 9), altamente motivados para retornar à competição.

É importante distinguir o nível de desempenho ao analisar o retorno ao esporte. A maioria dos jogadores profissionais e de elite é capaz de voltar a jogar no mesmo nível que antes da lesão pois esse grupo de pacientes apresenta grandes diferenças de cuidados em comparação com jogadores amadores, considerando avaliação diagnóstica, tempo para cirurgia e reabilitação pós-operatória, além de altos incentivos financeiros.

O que relatam os estudos?

Um estudo apresentou os resultados de um grupo homogêneo de jogadores profissionais de futebol masculino que foram submetidos à reconstrução do LCA; os autores relataram que 95% e 62% deles retornaram aos níveis profissionais de desempenho em 1 e 4 anos, respectivamente.

Outro estudo com jogadores profissionais de futebol após a reconstrução do LCA revelou que apenas 2/3 dos jogadores ainda estavam jogando no nível mais alto três anos depois.

Alguns relatos de reconstrução do LCA em jogadores de futebol incluem pacientes com diferentes níveis de desempenho esportivo. Um estudo relatou que, após uma média de 4 anos após a cirurgia do LCA, 68% dos pacientes ainda eram jogadores de futebol ativos. Analisando esse grupo por nível de desempenho esportivo, 37% jogavam futebol em nível internacional ou no mais alto nível nacional antes de lesão.

A capacidade dos pacientes de retornar ao esporte após a reconstrução do LCA é influenciada por vários fatores. A função pós-operatória do joelho, razões sociais e estado psicológico são alguns deles. Um estudo analisou prospectivamente os efeitos de vários sistemas de pontuação subjetiva no retorno ao esporte após a reconstrução do LCA, no entanto, não encontrou diferenças significativas entre os atletas que retornaram e não retornaram ao esporte.

Vários estudos relataram que o medo de reinjúrio, em vez de achados clínicos de instabilidade ou dor, é a maior razão para o não retorno ao esporte. Analisando o medo de reinjúrio como motivo para não retornar no nível de desempenho pré-lesão, nossos resultados foram semelhantes aos relatados em um estudo anterior. Este descreve que é o principal fator para não voltar a jogar em 24% dos atletas submetidos à cirurgia do LCA.

Conclusão

A principal limitação do nosso estudo foi o pequeno tamanho da amostra, que limitou o escopo da análise dos dados, além da falta de registro do período entre lesão e cirurgia do LCA e o volume e natureza da reabilitação pré e pós-cirurgia. Pois ambos os fatores podem influenciar o retorno ao esporte no mesmo nível pré-lesão.

Um ponto forte de nosso estudo foi o fato de avaliar especificamente, em jogadores de futebol amador, a taxa de retorno para o mesmo nível de desempenho que antes da lesão do LCA. Pensa-se que um retorno ao nível de desempenho pré-lesão represente a avaliação mais robusta de um resultado bem-sucedido do retorno aos esportes. Estudos anteriores não especificaram se os participantes que retornaram a esportes competitivos retornaram ao seu nível de desempenho pré-lesão ou ao mesmo esporte que costumavam praticar antes da lesão. Como resultado, esses estudos possivelmente superestimaram o retorno ao esporte. taxa de esportes.

Confira o conteúdo completo na “Revista Chilena de Ortopedia e Traumatologia (RCHOT)”,  publicação da revista científica oficial da Sociedade Chilena de Ortopedia e Traumatologia. Para encontrar outros conteúdos de Ortopedia e Traumatologia visite o nosso site!

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