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Cenário atual de rastreamento do câncer de mama no Brasil

Introdução

A incidência de câncer de mama tem aumentado substancialmente nos países em desenvolvimento nas últimas décadas. No Brasil, o número total de novos casos diagnosticados chega a 60.000 por ano. Isso resulta em uma taxa de incidência de 60 / 100.000 mulheres por ano. A alta incidência, o câncer de mama é descrito como um câncer de prognóstico relativamente bom. A taxa mundial de incidência / mortalidade é de 3,3. No entanto, essa proporção varia entre populações diferentes, com uma evidente diminuição nos países em desenvolvimento quando comparados aos desenvolvidos. O impacto no prognóstico nesse cenário pode ser atribuído ao diagnóstico tardio e à melhoria tecnológica discrepante nas terapias contra o câncer.

Atualmente, quais os métodos mais eficazes para a detecção precoce do câncer de mama?

A triagem mamográfica foi descrita como um método eficaz para a detecção precoce do câncer de mama com impacto substancial na sobrevida específica do câncer de mama. Um estudo norueguês mostrou que a implementação de um programa de rastreamento do câncer de mama foi capaz de detectar um número aumentado de carcinomas ductais in situ (DCISs) e reduziu substancialmente o número de tumores localmente avançados e metastáticos, resultando em uma melhora significativa no câncer de mama específico. Eles observaram que o fato de convidar mulheres para a triagem mamográfica foi o fator mais significativo que impactou a sobrevida. Esse resultado demonstrou que a conscientização do câncer de mama é uma parte crucial de um programa de rastreamento do câncer de mama.

O Instituto Nacional de Câncer no Brasil emitiu uma recomendação oficial para o rastreamento do câncer de mama em 2004, que foi atualizada em 2015. Ele recomenda mamografia bienalmente para mulheres com idades entre 50 e 69 anos na população em geral. Estabelecer um programa de triagem padronizado, configurando um programa oportunista.

Analisando dados publicamente disponíveis da Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP), a organização responsável por compilar o registro de dados de câncer do sistema público de saúde em todo o Estado de São Paulo, é possível descobrir como catastrófico é o resultado do atual programa de rastreamento de câncer de mama no Brasil. Demonstra a distribuição dos estágios do câncer de mama de 2000 a 2018 no grupo de mulheres elegíveis para a triagem mamográfica (de 50 a 69 anos). Observe que 40% das mulheres são diagnosticadas com câncer de mama localmente avançado ou metastático. Esse cenário é bastante distinto dos dados da população norueguesa antes da implementação do programa de rastreamento do câncer de mama.

O impacto do diagnóstico tardio

Combinando dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e FOSP, observamos que de 2003 a 2013, a cobertura bienal de mamografia aumentou 10,5%. De 2000 a 2016, as proporções de tumores in situ e localizados aumentaram 6,9% e 3,9%, respectivamente. Durante o mesmo período, as proporções de tumores regionais e distantes diminuíram 7,1% e 4%, respectivamente. No entanto, esse cenário está longe de ser um nível aceitável em um estado federado de R $ 2,2 trilhões em PIB.

O impacto do diagnóstico tardio no câncer de mama é notável. Analisando dados de um hospital público de referência em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil, incluindo todas as pacientes com câncer de mama de 2000 a 2013 (n = 1.955), observamos um cenário semelhante. Um total de 1.025 pacientes foi diagnosticado com doença localmente avançada ou metastática e 34,5% deles apresentaram um tumor> 5 cm (T3) de diâmetro ou como estágio T4 (envolvimento da pele / parede torácica ou câncer de mama inflamatório).

Conclusão

O câncer é uma doença progressiva, portanto, o diagnóstico em estágio tardio geralmente se deve à falta de conscientização do paciente ou ao atraso no encaminhamento e diagnóstico / tratamento do paciente. Não está claro como cada um desses fatores contribui para o cenário atual. O que está claro é que medidas efetivas devem ser implementadas o mais rápido possível. A implementação de um programa estruturado de rastreamento do câncer de mama, incluindo um convite de rotina para mulheres elegíveis para participar e a oferta de acesso rápido a pacientes com suspeita clínica. ou lesões mamárias subclínicas, é crucial para o diagnóstico precoce do câncer de mama.

 

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